До ______________ міськрайонного суду
_________________області

Жорова Анатолія Івановича,
який проживає за адресою: вул. Дзержинського,буд. 56,
кв. 245, м. ______________ ______________ обл.,
поштовий індекс _____

Заява про видачу копії рішення суду

У відповідності з ч. 2 ст. 222 ЦПК України прошу видати мені копію рішення ______________ міськрайонного суду від 15 травня 2005 року у справі №2-59/04 за моїм позовом до Жорової Марини Олегівни про визнання особи такою, що втратила право користування житловим приміщенням.

„___”___________200__ р. ______________Жоров А.І.